5 دلیل برای اینکه افسردگی در همه افراد متفاوت به نظر می رسد

در سراسر جهان، بیش از 280 میلیون نفر افسردگی دارند . اما اگر از یک نمونه تصادفی از 1000 نفر بخواهید که افسردگی خود را توصیف کنند ، شانس کمی برای یافتن دو نفری خواهید داشت که دقیقاً تجربه مشابهی دارند.

چرا اینطور است؟

تعریف افسردگی

ابتدا باید افسردگی را تعریف کنیم تا بفهمیم چرا در همه افراد متفاوت به نظر می رسد. افسردگی، یا یک دوره افسردگی اساسی، یک تشخیص سلامت روان است که با 9 علامت مشخص می شود: (1) خلق افسرده. (2) « آنهدونیا » یا کاهش چشمگیر علاقه یا لذت؛ (3) افزایش یا کاهش وزن یا اشتها . (4) بی خوابی یا پرخوابی. (5) تحریک روانی حرکتی یا عقب ماندگی؛ (6) خستگی یا از دست دادن انرژی؛ (7) احساس بی ارزشی یا گناه نامناسب ؛ (8) کاهش توانایی تفکر یا تمرکز، یا عدم تصمیم گیری؛ و (9) افکار مکرر مرگ یا افکار مکرر خودکشی ( انجمن روانپزشکی آمریکا، 2022 ).

تشخیص مستلزم آن است که فردی حداقل پنج مورد از این علائم را داشته باشد که یکی از آنها باید خلق افسرده یا بی لذتی باشد. این علائم باید حداقل به مدت دو هفته ادامه داشته باشند و باعث ناراحتی یا اختلال قابل توجهی شوند. علاوه بر این، این علائم نباید با عامل دیگری مانند یک داروی جدید بهتر توضیح داده شوند .

بنابراین، اگر این معیارهای تعریف شده را داریم، چرا افسردگی از فردی به فرد دیگر اینقدر متفاوت است؟

5 دلیل برای اینکه افسردگی در همه افراد متفاوت به نظر می رسد

1. معیارها برای همه یکسان نیستند.

تعریف افسردگی، به خودی خود، تفاوت هایی را از فردی به فرد دیگر دعوت می کند. تحقیقات نشان می‌دهد که به ندرت پیش می‌آید که هر دو فرد دقیقاً ترکیب مشابهی از علائم را داشته باشند – همانطور که در معیارهای بالا مشاهده می‌کنید، افسردگی با ترکیبی از پنج علامت از 9 علامت تعریف می‌شود. یک مطالعه به رهبری ایکو فرید و راندولف نیس (2015)، بیش از 3000 بیمار را مورد تجزیه و تحلیل قرار داد و بررسی کرد که هر چند وقت یکبار بیماران تجربه علائم مشابهی دارند. مطالعه آنها نشان داد که نحوه تعریف افسردگی می تواند منجر به بیش از 1030 نمایه علائم منحصر به فرد شود! شایع ترین نمایه علائم تنها توسط 1.8٪ از نمونه تایید شد. به زبان ساده، راه‌های بسیاری برای برآورده کردن معیارهای افسردگی وجود دارد.

2. افسردگی با تجربیات ذهنی تعریف می شود.

افسردگی تشخیصی است که ریشه در تجربیات ذهنی مانند خلق و خو، احساسات، افکار و رفتارها دارد. کلمه “ذهنی” به این معنی نیست که تجربه کسی واقعی نیست – اگر کسی احساس غمگینی کند، آنگاه احساس غمگینی می کند. اما به عنوان یک روانشناس، نمی‌توانم برای ارزیابی «شاد» یا «غمگین» کسی آزمایش خون بدهم، و همچنین نمی‌توانم از اسکن مغز برای ارزیابی افکار خودکشی استفاده کنم. حتی برای علائم فیزیکی، مانند از دست دادن انرژی، هیچ آزمایش عینی قابل اعتمادی برای تعیین شدت خستگی فرد وجود ندارد. برای تشخیص افسردگی، پزشکان باید با بیماران مصاحبه کنند تا احساس آنها را ارزیابی کنند. و همانطور که همه ما می دانیم، “غمگین” یک فرد بسیار متفاوت از “غمگین” شخص دیگر است.

افسردگی در همه افراد متفاوت

3. افسردگی در گروه های سنی متفاوت است.

نحوه ظاهر افسردگی در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان می تواند متفاوت باشد. تحقیقات نشان می دهد که علائم خاص ممکن است بیشتر در گروه های سنی خاص ظاهر شود. در یک مطالعه توسط رایس و همکارانش (2019)، آن ها تجزیه و تحلیل کردند که چگونه اغلب علائم افسردگی توسط نوجوانان و بزرگسالان تایید شده است. مطالعه آنها نشان داد که “علائم رویشی” – مانند اشتها و تغییر وزن، از دست دادن انرژی و بی خوابی – در افسردگی نوجوانان بیشتر از افسردگی بزرگسالان دیده می شود. در همین حال، افسردگی بزرگسالان بیشتر به احتمال زیاد شامل علائم بی لذتی و مشکلات تمرکز بود. این یافته ها می تواند به افراد کمک کند تا بر اساس سن، نسبت به مشاهده علائم افسردگی حساس تر شوند.

4. تفاوت های جنسی بین زن و مرد وجود دارد.

مطالعات بزرگ جهانی به طور مداوم نشان داده است که زنان بیشتر از مردان در معرض ابتلا به افسردگی هستند. در میان بزرگسالان در ایالات متحده ، 10.3٪ از زنان – در مقایسه با 6.2٪ از مردان – معیارهای افسردگی در سال 2021 را داشتند (NIMH، 2023). دلایل این تفاوت‌های جنسی پیچیده است که ناشی از تأثیر متقابل عوامل اجتماعی، روان‌شناختی و بیولوژیکی است ( Eid et al., 2019 ).

همچنین این امکان وجود دارد که نحوه تعریف ما از افسردگی، رعایت معیارها را برای زنان آسان‌تر کند و مردان ممکن است افسردگی را متفاوت نشان دهند ( مارتین و همکاران، 2013 ). در حمایت از این ایده، کاوانا و همکارانش (2017) بررسی وسیعی از مطالعات انجام دادند و دریافتند که مردان مبتلا به افسردگی بیشتر در مصرف الکل ، مصرف مواد مخدر و رفتارهای مخاطره‌آمیز /کنترل تکانه ضعیف مشکل دارند. در همین حال، زنان دارای فراوانی و شدت بیشتری از معیارهای افسردگی سنتی، مانند خلق افسرده، تغییرات اشتها/وزن، و مشکلات خواب بودند. شناخت این تفاوت ها می تواند به مردان و زنان کمک کند تا برای افسردگی کمک کنند.

5. تفاوت های فرهنگی واقعی هستند، اما برای درک این تفاوت ها به تحقیقات بیشتری نیاز است.

تحقیقات بین فرهنگی نشان می دهد که بیان احساسات مثبت و منفی می تواند در کشورها و فرهنگ ها متفاوت باشد. توجه به این نکته مهم است زیرا افسردگی – تشخیصی که با خلق و خو و احساسات مشخص می شود – عمدتاً از دیدگاه غربی تعریف می شود. معیارها در کشورهای دیگر توسعه و آزمایش نشده اند، و بنابراین تخمین های ما از افسردگی در سراسر جهان ممکن است تا حدودی مغرضانه باشد. به عنوان مثال، تجزیه و تحلیل چند ملیتی از 116 کشور نشان داد که کشورها به طور معناداری در بیان و ارزش گذاری احساسات خود متفاوت هستند ( Tay et al., 2011 ).

در حالی که اگر طیفی از احساسات در بین فرهنگ ها به طور جهانی احساس شود، برخی از فرهنگ ها بیشتر از دیگران به ابراز شادی می پردازند، و همین قانون سرانگشتی برای احساسات منفی نیز صدق می کند ( کوردارو و همکاران، 2018 ). با این حال، یک مطالعه جدید توسط پانایت و کوهن (2024) نشان داد که برخی از کشورها از نظر نحوه گزارش احساسات در میان بزرگسالان مبتلا به افسردگی، در مقایسه با بزرگسالان بدون افسردگی، سازگاری دارند. مطالعه آنها نیاز به تحقیقات بین فرهنگی بیشتر برای درک پیچیدگی های چگونگی تجربه افسردگی در سراسر جهان را برجسته کرد.

غذای آماده

هیچ نگاه «کسی» به افسردگی وجود ندارد. افسردگی یک طلسم ندارد که نشان دهنده تجربه همه باشد. با این حال، با درک اینکه چرا افسردگی از فردی به فرد دیگر متفاوت است، در موقعیت بهتری قرار می گیریم تا مراقبت و حمایت یک نفره را از فردی به فرد دیگر ارائه دهیم.