سوالی وجود دارد که بسیاری از افراد هنگام جستجوی درمان اضطراب خود دارند . “آیا برای اضطراب باید به روانپزشک یا روانشناس مراجعه کنم؟” پاسخ به این سوال به ماهیت اضطراب شما و آموزش و تخصص ارائه دهنده درمان شما بستگی دارد.

وقتی نوبت به این می رسد که بفهمید با چه کسی می توانید در مورد اضطراب صحبت کنید ، اولین کاری که می خواهید انجام دهید این است که مطمئن شوید هر کسی که در نظر دارید واقعاً در این زمینه تخصص دارد. پرسیدن سوالات در مورد حوزه های تخصصی و رویکرد درمان همیشه مفید است.

هم برای روانپزشکان و هم برای روانشناسان، می توانید انتظار یک ارزیابی اولیه کامل را داشته باشید. در این جلسه، هر دو نوع ارائه دهنده تعدادی سوال از شما می پرسند. تا به شما تشخیص دقیق داده و بهترین روش درمانی را برای شما تعیین کنند.

در تصمیم گیری در مورد زمان مراجعه به روانشناس در مقابل روانپزشک برای اضطراب، بررسی کارهایی که هر یک از انواع متخصصان سلامت روان انجام می دهند مفید است. برخی مناطق همپوشانی وجود دارد، اما برخی دیگر متفاوت هستند.

روانپزشکان(تراپیست)برای اضطراب چه می کنند؟

اکثر مردم روانپزشک را فردی می دانند که دارو تجویز می کند. در حالی که این درست است – یک روانپزشک دارای مجوز مدرک پزشکی است و می تواند دارو تجویز کند – هنوز تغییراتی در آنچه می توانید هنگام کار با یک روانپزشک انتظار داشته باشید وجود دارد. در اینجا چند نمونه از کارهایی که روانپزشکان برای اضطراب انجام می دهند آورده شده است:

دارو

روانپزشکان می توانند طیف وسیعی از داروها را ارائه دهند. رایج‌ترین درمان دارویی خط اول معمولاً مهارکننده‌های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. مهارکننده‌های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (SNRIs)، اگرچه کمتر تجویز می‌شوند، اما یک گزینه هستند. گاهی اوقات داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای برای اختلال پانیک تجویز می شود. بنزودیازپین‌ها، اگرچه در کاهش علائم اضطراب سریع هستند، اما اغلب وابستگی بیشتری دارند، پیامدهای نامطلوب دارند و هیچ سود طولانی مدتی ندارند. داروهای دیگری نیز وجود دارد که کمتر مورد استفاده قرار می گیرند.

آموزش روانی

روانپزشکان می توانند آموزش های مفیدی در مورد انواع فرعی اضطراب، آنچه در شروع و بیان علائم آن نقش دارد و رفتارهای انطباقی برای رسیدگی به آنها ارائه دهند. آموزش روانی اغلب شامل کار با بیماران برای ایجاد عادات بهبود یافته و مراقبت از خود است که می تواند علائم اضطراب آنها را بهبود بخشد. به عنوان مثال می توان به ایجاد یک برنامه خواب مداوم، انجام ورزش منظم، تمرین مدیتیشن یا تمرینات آرامش بخش، بهبود رژیم غذایی و تغذیه، و درگیر شدن در سایر رفتارهای پیشگیرانه که می تواند به کاهش اضطراب کمک کند، اشاره کرد.

درمان

این حوزه ای است که در آن آموزش به عنوان یک بیمار آینده نگر سودمند است. بسیاری از روانپزشکان در برنامه های پزشکی خود حداقل آموزش درمانی را می بینند. اگرچه روانپزشکان در ارزیابی و تشخیص شرایط سلامت روان بسیار آموزش دیده اند. روانپزشکان ممکن است اصلاً هیچ درمانی ارائه ندهند. یا، آنها ممکن است بدون آموزش عمقی مناسب برای درک و هدایت فرآیند اقدام درمانی، درمان ارائه دهند.

از سوی دیگر، روانپزشکان ممکن است از طریق موسسات و برنامه های آموزش مداوم، آموزش های درمانی پس از تحصیلات تکمیلی گسترده ای داشته باشند. این روانپزشکان ممکن است در ارائه درمان متخصصان خوبی باشند. از روانپزشک آینده نگر مستقیماً در مورد اینکه آیا درمان ارائه می دهد یا خیر، بپرسید، و اگر چنین است، چه رویکردی را دنبال می کند و ساختار (طول و دفعات) جلسات. همچنین، به خاطر داشته باشید که شما آزاد هستید که با یک متخصص بهداشت روان دیگری به دنبال درمان باشید. اشکالی ندارد!

در مجموع، وقتی به این سوال فکر می کنیم که «روانپزشکان برای اضطراب چه می کنند؟»، پاسخ این است که «بیشتر از آن چیزی که فکر می کنید». اما مراجعه به روانپزشک برای مدیریت دارو نیز بسیار رایج است و این نیز خوب است.

چه زمانی برای درمان اضطراب به روانشناس مراجعه کنیم؟

روانشناسان متخصصان بهداشت روان دارای مجوز دارای مدرک دکترا (یا دکترا یا روانشناسی) از برنامه های روانشناسی بالینی یا روانشناسی مشاوره هستند. هر دو نوع مدرک دکترا به 5-6 سال آموزش نیاز دارند تا تکمیل شوند. تفاوت هایی بین برنامه های PhD و PsyD وجود دارد، اما همه فارغ التحصیلان باید آموزش بالینی قوی داشته باشند.   این برنامه ها باید استانداردهای ملی آموزش مداوم را برای اعتباربخشی رعایت کنند.

از بین انواع درمانگران، روانشناسان تمایل دارند تخصصی ترین آموزش را در زمینه سوالات ، رویکردها و مداخلات درمانی داشته باشند. آنها همچنین تمایل دارند در روش های خاص درمانی مانند درمان فردی ، گروه درمانی و زوج درمانی آموزش ببینند . بر خلاف روانپزشکان که تقریباً به همان اندازه برای دریافت مدرک زمان می‌برند، آموزش و آموزش روانشناسان بیشتر بر ارائه درمان متمرکز است. برخلاف سایر درمانگران – مانند مددکاران اجتماعی بالینی دارای مجوز (LCSW) و مشاوران حرفه ای دارای مجوز (LPC) – آنها پنج سال آموزش دارند، در مقابل دو سال. با این اوصاف، مانند هر زمینه ای، کیفیت هر روانشناس متفاوت است. گاهی اوقات این به این بستگی دارد که چه کسی برای همکاری با شما مناسب است. گاهی اوقات، این به استعداد ارائه دهنده مربوط می شود. مجدداً، پرسیدن سؤالات و درک نحوه کار روانشناس برای اینکه ببیند. آیا تناسب درست است یا خیر، سودمند است.

تست کردن

برخی از روانشناسان در ارزیابی روانشناختی تخصص دارند که به آن تست نیز می گویند. این روانشناسان در اجرای، نمره گذاری و تفسیر آزمون های عملکرد روانشناختی آموزش می بینند. اگر شما فردی هستید که می خواهید یک ارزیابی بسیار جامع از عملکرد روانشناختی خود داشته باشید، آزمایش نمونه خوبی از زمان مراجعه به روانشناس است. این به خصوص اگر اضطراب تنها علائمی نیست که ممکن است داشته باشید، بیشتر می شود. یکی از معایب انجام آزمایش این است که یک باتری تست روانشناسی کامل می تواند گران باشد. بنابراین معمولاً فقط زمانی ارزش دارد که سؤالات خاص و/یا دشواری داشته باشید که نتوان آنها را از طریق یک “مصاحبه” استاندارد با روانشناس در اولین جلسه ارزیابی پاسخ داد. همچنین انجام آزمایش تنها برای علائم اضطراب غیر معمول است.

اکنون اجازه دهید. برخی از رویکردهای درمانی رایج برای اضطراب را که روانشناسان اغلب در آن آموزش دیده اند، مرور کنیم. اینها به توضیح آنچه که یک روانشناس برای اضطراب انجام می دهد کمک می کند.

درمان شناختی رفتاری (CBT)

درمان شناختی-رفتاری (CBT). توسط بسیاری به عنوان موثرترین شکل درمان برای اضطراب در نظر گرفته می شود. طرفداران به این واقعیت اشاره می کنند که این روش بیشترین پشتیبانی تجربی را در بین تمام درمان ها در مطالعات تحقیقاتی دارد.

C در CBT به تکنیک های درمانی اشاره دارد که به الگوهای تفکر غیر مفید در اضطراب می پردازد. برای مثال، درمانگر شما ممکن است الگوهای «فاجعه‌سازی» یا پیش‌بینی بدترین نتایج ممکن را شناسایی کند. متأسفانه این الگوی ذهنی به ظاهر محافظت کننده می تواند تأثیر ناخواسته ای از تأثیرگذاری بر پیامدهای مضطرب یا نگران کننده داشته باشد. وقتی چیزی اغلب در ذهن ما وجود دارد، آن تمرکز ذهنی گاهی اوقات می‌تواند در ایجاد رویدادی که از آن می ترسیم نقش داشته باشد. درمانگران CBT روی تغییر طرحواره های ذهنی یا الگوهای فکری به طرحواره های مفیدتر کار خواهند کرد.

این رویکرد شامل شناسایی و جایگزینی الگوهای فکری ناسازگار با الگوهای تطبیقی ​​جدید، و سپس تمرین تمرین الگوهای جدید تا زمانی است که آنها به طبیعت دوم تبدیل شوند. تکنیک‌های مختلف شناخت درمانی می‌توانند به ویژه در مورد علائم اضطرابی که به شدت از نظر ذهنی تجربه می‌شوند، مانند وسواس‌ها و نگرانی عمومی مفید باشند.

“B” در CBT به تکنیک های درمانی اشاره دارد که مؤلفه رفتاری اضطراب را درمان می کند. آنها به تغییر رفتارهای غیرمولد که بخشی از اضطراب هستند یا به آن کمک می کنند کمک می کنند. مواجهه درمانی (در زیر) نمونه ای از رویکرد CBT با تمرکز بر رفتار است.

درمان از طریق مواجهه

این یک شکل تخصصی از CBT است. که در مواردی که فردی پاسخ فیزیولوژیکی قوی به اضطراب دارد. (مثلاً علائم فیزیکی اضطراب). و یا درگیر رفتارهایی است که برای اجتناب از اضطراب طراحی شده است. (اما به طور ناخواسته منجر به تقویت آن می شود) بسیار مفید است. . ایده مواجهه درمانی این است. که با قرار گرفتن در معرض اضطراب خود با آن مقابله کنید.  مواجهه درمانی برای برهم زدن و تغییر چرخه ترس و اجتناب طراحی شده است. هر چه بیشتر در معرض چیزی قرار بگیرید. که باعث اضطراب می شود، بیشتر به آن عادت می کنید. و سپس با گذشت زمان. کمتر مضطرب می شوید. این فرآیند به افراد کمک می‌کند. تا الگوی محرک-پاسخ را که در وهله اول باعث اضطراب می‌شد. خاموش کنند.

روانپزشک یا روانشناس برای اضطراب

به عنوان مثال، اگر من از پرواز می ترسم زیرا معتقدم هواپیما سقوط می کند، اگر موقعیت های کافی داشته باشم که در معرض پرواز باشم، عادی تر و حتی خسته کننده تر می شود. ببینید، من تصادف نمی کنم، بنابراین این دیگر چیزی نیست که من دیگر آن را با پرواز مرتبط نمی کنم. شاید الان، مثل اکثر مردم، از اینکه مثل ساردین روی صندلی های کوچک قرار بگیرم مضطرب می شوم (طنز واقعی را ببخشید).

3 نوع مواجهه درمانی وجود دارد: in-vivo، خیالی و سیل. قرار گرفتن در معرض سیل در داخل بدن و سیل “در زندگی واقعی” اتفاق می افتد. رویکرد in-vivo معمولاً یک قرار گرفتن در معرض سلسله مراتبی تدریجی است که برای ایجاد تحمل در برابر نوردهی طراحی شده است. رویکرد سیلابی یک رویکرد “همه در” است و زمانی مفیدتر است که ترس و اجتناب شدید وجود داشته باشد. قرار گرفتن در معرض خیالی شامل استفاده از تخیل شما یا کمک فن آوری A/V برای شبیه سازی تجربه تحریک کننده اضطراب است. وقتی تمرین قرار گرفتن در معرض زندگی واقعی دشوارتر است، می تواند مفید باشد. مواجهه درمانی مخصوصاً برای بیان رفتاری اضطراب، مانند آگورافوبیا، فوبیاهای خاص، حملات پانیک و اجبار مفید است.

درمان روان پویایی

بیایید به مثال ترس از پرواز برگردیم. اگر ترس یک فرد از پرواز در واقع اصلاً مربوط به پرواز نباشد چه؟ برخی از اضطراب‌ها «نمادین» هستند، به این معنی که مضامین عمیق‌تر ناخودآگاه را از تجربیات شکل‌دهنده دوران رشد نشان می‌دهند. درمان روان پویایی بر نقش ایجاد بینش به عنوان راهی برای درک و تغییر اضطراب تمرکز دارد. درمانگران روان پویایی بر این باورند که ارتباط خوب. گوش دادن نزدیک. پرسش‌های فعالی که از گفت‌وگوی درمانی ناشی می‌شود. و تفسیرهای به‌موقع به تجارب عاطفی اصلاحی و درک عمیق‌تر برای بیماران کمک می‌کند. این فرآیند درمانی از طریق بینش و رشد منجر به کاهش اضطراب می شود. برخلاف CBT و قرار گرفتن در معرض. درمان‌های روان پویایی معمولاً متوسط ​​تا طولانی‌مدت هستند و زمانی مفید هستند. که سایر درمان‌ها نتایج محدودی داشته باشند یا اضطراب بخشی از مسائل حل‌نشده عمیق‌تر از دوران کودکی باشد.

ذهن آگاهی، هیپنوتیزم و آرامش

ذهن آگاهی از تمرین مدیتیشن سرچشمه می گیرد و به بیماران می آموزد که آگاهی ذهنی را در لحظه در سراسر حواس پرورش دهند. ممکن است آرامش بخش باشد یا نباشد، اما اغلب نفس محور است. تکنیک های تمدد اعصاب نیز از تمرکز بر تنفس برای ایجاد آرامش استفاده می کنند. و اغلب با تجسم هدایت شده و تجربه حسی ترکیب می شوند.  هیپنوتیزم شامل توجه متمرکز، تخیل و پیشنهاد است. تمرینات هیپنوتیزمی می تواند در درمان اضطراب بسیار مفید باشد.

روانشناس در مقابل روانپزشک برای اضطراب؟

مراجعه به روانپزشک یا روانشناس برای اضطراب یک انتخاب شخصی است. بسیاری از آن‌ها به تناسب با ارائه‌دهنده شما برمی‌گردد و احساس می‌کند که او هم مهارت‌ها و هم شخصیتی دارد که به شما کمک می‌کند به نتیجه‌ای که می‌خواهید برسید.

هنگامی که به این فکر می کنید که یک روانپزشک یا روانشناس چه کاری برای اضطراب انجام می دهد، مهم است که به یاد داشته باشید که شما فقط اضطراب خود را “رفع” نمی کنید. در عوض، شما در حال تغییر رابطه خود با علائم خود و مهمتر از آن با خودتان هستید. برای این منظور، در حالی که داروها می‌توانند مفید باشند، به‌ویژه زمانی که علائم از کنترل خارج شده‌اند، بهترین رویکرد اغلب می‌تواند ترکیبی از درمان و دارو باشد.

تحقیقات نشان می دهد که دارو و درمان به همان اندازه در کاهش اضطراب موثر هستند. در نتیجه، ممکن است بخواهید برای اضطراب هم به روانپزشک و هم روانشناس مراجعه کنید. روانپزشکان و روانشناسان همچنین می توانند به شما در تشخیص و درمان مسائل مرتبط با اضطراب، مانند ADHD و اضطراب کمک کنند .

گاهی اوقات، دارو ضروری نیست و درمان به تنهایی تسکین لازم را فراهم می کند. به عنوان یک روانشناس، من اغلب درمان را به عنوان اولین رویکرد برای درمان اضطراب توصیه می کنم، به ویژه زمانی که فردی قبلا هرگز تحت درمان نبوده است.